探讨临床医学教学质量的提高问题
在临床医学教学中增强学生的主体性，能使学生体验到学习的愉悦，提高学习的兴趣；提出通过提高学生主体地位、激发学生主体表现欲、培养学生主体意识等增强学生主体性的手段，来提高-临床医学教学质量。
1 前 言
主体性是由人的知、情、意等要素构成的。在知、情、意的推动下，人总是积极地、主动地和创造性地进行社会生活和丰十会实践。如果主体性受到压抑和扭曲，不能得到正常发展和发挥，人的社会生活和社会实践就会受到消极影响，就不能时常开展。在社会实践活动中，人既能够呈现人的主体性。将其物化或对象化为一定的文化形式，也能够将人的主体性外化的内容内化于人的身体结构中。关于学生主体性，有许多文章谈过，并提出以人为本、尊重每一个学生、关心每一个学生、理解每一个学生、信任每一个学生，并采用注晕满足学生的需要、强调学生的主体作用的教学方法。然而，临床医学教学中，依然还存在着教学组织形式单一、教学方法陈旧等问题，以至于学生主体性没有得到很好的发挥。
2 临床医学教学中提高学生主体性的途径
2．1 确立学生的主体地位
在实践活动中，人是社会性主体，人是社会关系的创造者。人是作为历史的和现实的主体出现的。人只有作为社会实践者的时候，在认识和改造客体的过程中才能表现出主体积极性特征。在这一过程中，主体从其内存的标准出发对世界以及对自身进行改造。人的主体地位才得以确立，人的主体性才得以发生、发展和发扬。如果主体性受到慷抑和扭曲，不能得到正常发展和发挥，人的社会生活和社会实践就会受到消极影响。
在临床医学教学中，教师和学生是主导和主体的关系．学生不是知识的接受器，而是自主学习的探索者。传统的课堂教学中，缺乏教学民主。老师的教学没能很好的提供学生们思考的机会。教学中，要克服师道尊严和以教师为中心的倾向。教师的主导作用是充分理解学生主体的不同需要。了解和承认学生主体的差异，在临床医学教学的各个环节充分利用客体的价值，给予不同学生以不同的学习方法，注意激发学生的学习动机和兴趣，让学生在自主的学习过程中学会学习，使得每一名学生都有不同程度的提高。教师作为组织者和指导者应对学生亲切、平等，能听取学生的意见，和学生交朋友。学生主体地位的确芷，学生的主动性和积极性与创造性才会提高．就能够根据自己的能力设置学习目标，并主动选择学习的方式和途径。学生能够结合教师的主导意图按自己的学习方式学习临床医学知识，体会如何提高和运用临床医学知识与技能解决实际问题的能力。学生学习活动的自主性是临床医学教学中落实学生主体地位的重要标志，学生主体地位确立后就能自我探索。在临床医学教学中充分发挥学生的主体作用，既有助于提高临床医学教学质量，又有利于学生个性发展。
2．2 激发学生的表现欲望
在临床医学教学过程中，教师要不断刺激学生学习的欲望，并能使其充分显现出来，让学生的学习允满乐趣。在临床医学教学活动中，首先耍为学生提供有价值的内容，设计有现实意义的问题，使他们感到值得一做，将学生的表现欲激发起来，从而调动学生积极性。当然，要使学生的表现欲成为现实的表现行为。就要给学生提供表现的机会，要给学生留出足够的时间，力求绝大多数部参与，教师还要保护表现欲，使其表现在难度更大的机会中得以发挥并获得成功。又要将难易适度的机会留给表现欲较弱的学生。
学生是学习的主体、学习的主人，在临床医学教学中。通过激发学生的表现欲，给学生提供表现的机会。让学生充分展现自己，使学生的表现欲成为现实的表现行为．调动学生的主观能动性，从而使课堂教学允满生机和活力，对提高教学效果大有裨益。
2．3 培养学生的主体意识
在教学活动中，课堂是学生在校学习的主要场所．也是教师展开教学的特殊环境，充分利用临床医学课堂这一教学前沿阵地对学生进行主体意洪培养，能够让他们开始主动了解世界、观察丰十会、思考人生。在临床医学教学中，教师是组织者和指导者。通常情况下，学生积极或消极的学习心态、主动或被动的学习方式决定了学习的效果，需要教师在课堂教学中培养学生的主动发展意识，调动学生追求成功、成才的积极性。在一节课内，教师的主导作用对学生的主体作用的发挥起着决定性的作用．教师应对学生的学习加以引导和启发。学生主体意识的培养既有利于激发学生学习的主动性和积极性、促使学生自主学习、培养学生的创造性，义能使人的本性、人的尊严、人的潜能在教学过程中得到发挥，从『斫实现人的和谐而全面的发展。
3 结论与建议
任何现实的人作为主体不仅有生存的需要，而且有实现其价值的生存需要。这就是一种争取成功的动机。即人们追求成功和成功带来的积极情感的倾向性。在临床医学教学过程中，学生主观能动性发挥的程度如何。决定着他们的学习所取得的成绩的优劣。同样的教师、同样的教学内容，在基础较一致的条件下。由于学生主观努力如勤奋、刻苦专研、顽强毅力等)不一样，因而学习效果也不同。教师要通过提高学生主体地位，让学牛意识到自己是主体，在教学过程中激发学生的表现欲望，从而提高临床医学的教学效果和教学质量。
