目前,需要重点关注的问题包括:
(1)医疗机构临床药学服务规范的制定。
(2)医疗机构l临床药学服务的评价指标与方法建设。(3)建立和完善临床药师权利与义务的法律规定。
2.2 建立系统的临床药学教育体系是临床药学学科发展的基本条件建设一支具有系统临床药学知识结构和实践能力的人才队伍,是临床药学可持续发展的基本条件。人才队伍建设取决于教育体系构建与完善。
2.2.1 临床药学学校教育是临床药学人才培养的基础。教育主管部门应密切关注社会发展对药学人才需求的变化,研究医疗机构药学人才标准和制订合理的临床药学专业教育计划,设置临床药学的专业学位,加速培养高层次临床药学人才。临床药学学校教育应该关注的主要问题:
①加快学科体系的构建。针对药学服务的终极目标,加强对疾病的认识和与药物应用密切相关的药学研究工作,重视病理生理学、诊断学、生物药剂学、临床药理学、临床药动学、临床药物治疗学的课程建设,积极开设药物流行病学、药物经济学、循证药学及医药伦理学等新课程。教学内容应该以专业为导向,根据临床药师培养的要求,循序渐进、有机结合、互相融合,构建系统的临床药学知识体系。临床药学专业教材编制是临床药学学科体系构建的基础工作,应该受到高度重视。
②临床药学教育的重点是实践环节的教学。临床药师作为能够解决临床药学实践环节具体问题的应用型人才,需要接受大量具体的临床实践训练,并将临床实践与临床用药具体知识相结合。因此,临床药学的学校教育应该强化学校与临床实践机构的联合,建设临床药师临床实践基地;在师资中引进临床实践领域的专业人员,增强教与学中的实践意识,强化临床实践技能的培养。
③改革教学内容与课程体系,彻底摆脱化学模式的束缚。
围绕临床药学人才培养目标,选定教学内容、设置适宜课程,关注医学与药学在学科交叉融合中产生的新概念、新理论与新方法。加强人文社会科学教育,并注重引导学生对社会卫生资源、人类与社会环境、人类行为与健康等现代社会科学知识的学习,体现人、疾病、药物、健康的统一。努力采用渐进式课程设置模式进行课程体系构建,以药物临床应用为目标,对传统课程内容进行有机的组合,设置以患者为中心的药学保健综合课程,以综合课程的方式组织教学。从而克服传统药学教育建筑式课程设置模式的不足,如学科分科过细、学生的专业认识与实际工作能力培养受限。
④探索满足临床药学教育目标的教学方法和教学手段。反对传统的灌输型和封闭式教学方法,倡导启发式教学,采用案例教学和以问题为中心的教学方法。尽力引导学生主动参与教学活动。
2.2.2 岗位培训是临床药师培养专业技能的有效途径。岗位培训是从业人员必须接受的专门的职业培训。借鉴临床医师的毕业后规范化培训与专科医师培训等岗位培训方式,根据医院药学的发展规律与临床药师的职业发展需要,开展临床药师岗位培训,是临床药师人才培养的有效途径。
临床药学服务是一种特殊的药学工作岗位,其岗位特点要求从业者不仅需要接受系统完整的临床药学基础(学历)教育,还应具有基本的临床工作能力、人文社会科学知识及管理组织能力,而这些知识和能力的培养需要通过岗位培训充实和完善。规范化的岗位培训。有助于受训者明确认识和接受从业所必备的职业要求,培养临床思维方式和临床工作所需的职业操守,熟悉临床工作程序、操作规程、工作方法、工作制度。使受训者成为熟悉临床工作模式,熟悉临床药物治疗的临床药师。
卫生部于2006年开始的临床药师培训试点工作,针对现有的医疗机构药学人员的情况,以提升参与临床药物治疗工作能力为目标,采用在带教老师指导下,直接参与临床用药实践的培训方式。培训时间为1年,全脱产学习,全年的临床实际工作日不少于48周(1920小时)。通过1年临床药师培训,使受训学员具有承担专科临床药师工作的基本能力。在临床专科,具有向患者提供临床药学服务的基本技能。能参与专科疾病的药物治疗活动,并为防止潜在用药问题发生、发现潜在或实际存在的用药问题、解决实际发生的用药问题发挥积极的作用
试点项目启动是在我国开展临床药师规范化岗位培训的一次很有意义的尝试。药学专业学生亦应借鉴临床医学学生毕业后规范化培训和专科医师培训的方式,尽快推行毕业后规范化培训。它们将共同形成较为完整的临床药师岗位培训体系。
2.2.3 继续教育是临床药师提高专业竞争力和学科可持续发展的重要举措。临床药师与临床医师一样是一个需要终身学习的职业。继续教育是临床药师个人完善专业技能、提高专业竞争力的需要,也是临床药学学科可持续发展的需要。
面对新时期医院药学工作的转变,接受传统药学教育的现有医院药学人员临床用药知识缺乏和参与药物治疗活动能力不足是非常明显的。当前临床药学的重要任务之一是重视对现有医院药学人员的继续教育,坚定临床药师成长必须坚持走临床途径的理念,通过临床工作的参与,建立临床思维方式,补充临床药学的基础知识与专业技能。
因此,临床药学的发展需要建设包括学校教育、岗位培训和继续教育的系统临床药学教育体系。学校教育是临床药学人才培养的基础,可以提供临床药师的基本人才队伍;岗位培训是专业技能培养的有效途径,是学校教育的有效补充;继续教育是临床药师提高专业竞争力和学科可持续发展的重要举措。当前对我们更为重要的是,通过临床药师岗位培训可以有助于培养一批具有临床用药能力的带教临床药师,他们也是临床药学学校教育的重要师资来源。只有l临床药学教育体系的建立和完善,才能持续地提供高水平临床药学人才,保证临床药学学科的可持续发展。
2.3 针对临床药物应用问题开展研究。是完善和提高学科水平的必然选择临床药师通过临床实践发现药物临床应用环节的科学问题,针对这些问题开展临床药学研究,该项研究工作无论从课题的产生、研究目的、研究内容、研究思路及研究方法均有别于传统的药学研究。它针对临床药物应用问题开展研究,更多地关注药物应用结果,运用生物学、临床医学和社会学方法探索药物与机体的相互作用,这也成为临床药学科学研究的特点。
临床药学科学研究中主要涉及的领域包括:
(1)研究重点患者的药学监护计划、主要疾病的治疗指南。